Scheda Informativa Sanitaria

A.S. 2026/2027 — compila, porta questa scheda dal medico curante per la firma, poi consegnala in originale il giorno dell'accoglienza. Questa scheda non si invia online.

Scheda Informativa Sanitaria | Convitto "Costaggini" — Rieti

Attenzione: questa scheda contiene dati sanitari e richiede la firma del medico curante. Compilala, stampala con il pulsante in fondo alla pagina, fai apporre la firma del medico e portala in originale al Convitto il giorno dell'accoglienza (venerdì 11 settembre 2026).

Scheda Informativa Sanitaria

A.S. 2026/2027

Convittore/trice (cognome e nome)

Medico curante

Notizie particolari da comunicare

Allergie

Medicine che deve assumere

Medicine che non deve assumere

Intolleranze/allergie alimentari

Quali alimenti

Se portatore di patologie particolari portare copia dei documenti sanitari.

Si certifica la buona salute e l'idoneità alla vita collegiale.

Rieti, lì ________________

Il medico curante

I genitori